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栗建華 主任

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石家莊裕華血液病腫瘤門診部

 

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    血小板增多癥常見問題和治療方法

    來源:血小板增多  - 時(shí)間:2010-11-18 18:00:38

    文章導(dǎo)讀:血常規(guī)檢測(cè)中血小板多不一定是患了血小板增多癥。現(xiàn)在由于一些外在的壓力、環(huán)境方面的因素或者生理變化,導(dǎo)致正常的人在一天中的不同時(shí)刻血小板會(huì)有一定的波動(dòng)。

      血常規(guī)檢測(cè)中血小板多是否就一定是患了血小板增多癥?
     
      血液病醫(yī)生回答:血常規(guī)檢測(cè)中血小板多不一定是患了血小板增多癥。現(xiàn)在由于一些外在的壓力、環(huán)境方面的因素或者生理變化,導(dǎo)致正常的人在一天中的不同時(shí)刻血小板會(huì)有一定的波動(dòng)。臨床數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn),人體內(nèi)的血小板一般會(huì)在中午的時(shí)候偏高,早晨和晚上的時(shí)候會(huì)偏低點(diǎn)。

      春秋季節(jié)的血小板會(huì)偏低,而夏冬季往往會(huì)偏高。婦女因?yàn)樯碓蛟陆?jīng)前后的血小板會(huì)降低,經(jīng)后會(huì)逐漸升高。所以偶爾出現(xiàn)血小板增多并不是患了血小板增多癥。
     
      什么是血小板增多癥?血小板增多癥的癥狀有哪些?
     
      血液病醫(yī)生回答:血小板增多癥是一種骨髓增生性疾病。它的特征是有出血傾向及血栓形成,外周血血小板明顯持續(xù)增多,功能不正常,骨髓巨核細(xì)胞過度增殖。

      由于該病常會(huì)反復(fù)出血,所以也叫做出血性血小板增多癥。該病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性或特發(fā)性血小板增多癥是骨髓增殖性疾病的一種,患者多為成人,小兒極少見。
     
      臨床診斷血小板增多癥的癥狀表明:該病起病緩慢,表現(xiàn)的輕重不一,約20%的患者,尤其年輕人起病時(shí)無癥狀,偶因驗(yàn)血或發(fā)現(xiàn)脾腫大而確診。輕者僅有頭昏、乏力;重者可有出血及血栓形成。出血常為自發(fā)性,可反復(fù)發(fā)作,約見于2/3的病倒,以胃腸道出血常見,也可有鼻衄、齒齦出血、血尿、皮膚粘膜瘀斑,但紫癜少見。
     
      如果患了血小板增多癥有治嗎?
     
      血液病醫(yī)生回答:目前科技比較發(fā)達(dá),醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。治療的方法很多,根治率都很高。治療目的要求為血小板減少至正常或接近正常,以預(yù)防血栓及出血的發(fā)生。

      治療的方法有以下幾種
     
      骨髓抑制性藥物  當(dāng)血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復(fù)發(fā)可再用藥。
     
      放射核素磷 一般不主張應(yīng)用,因?yàn)檎T發(fā)白血病的可能。
     
      血小板分離術(shù) 迅速減少血小板數(shù)量,改善癥狀。常用于胃腸道出血,妊娠及分娩,選擇性手術(shù)前。
     
      干擾素  可對(duì)巨核細(xì)胞生成抑制及血小板生存期縮短。
     
      其他 應(yīng)用雙嘧達(dá)莫,阿司匹林,消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥。切脾是禁忌的。
     
      中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)
     
      栗建華認(rèn)為血液病屬中醫(yī)急癆范疇,數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學(xué)藥品,農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。病機(jī)為毒熱傷血,侵及骨髓,導(dǎo)致陰傷血耗,癥見發(fā)熱、骨痛、出血、貧血等,骨髓化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞,幼稚細(xì)胞的多與少,關(guān)系著白血病患者的安危。
     
      中醫(yī)認(rèn)為腎主骨、骨生髓、髓通于腦,在大量臨床研究基礎(chǔ)上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”,以促進(jìn)骨髓造血功能的“血細(xì)胞再生療法”,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn),對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合,針對(duì)病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床取得了顯著效果。


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